شوک آنافلاکتيک
شوک آنافلاکيتک يک
عکس العمل جدي و حياتي در ارتباط با توليد آنتي ژن – آنتي بادي در بدن است که در اثر قرار گرفتن در معرض آلرژن ايجاد مي شود . شوک آنافلا کتيک يک فاجعه و يک
عکس العمل آلژيکي کشنده است که چند دقيقه بعد از مصرف
دارو ( بخصوص نوع تزريقي ) ويا استفاده از
پروتئين غير انساني مثل سرمها و زهر حيوانات ايجاد مي شود . شايعترين آن ناشي از تزريق پني سيلين مي باشد .
در اثر بروز شوک مواد وازواکتيو فعال شده و در اثر تنگ شدن
عروق ، مايع از جريان
خون خارج و بداخل بافتها رفته و متعاقب آن افت فشار
خون براي بيمار پيش مي آيد .
اثرات شوک
آنافلاکتيک خيلي سريع براي بيمار ايجاد مي شود و در نتيجه لازم است سريعاُ اقدامات درماني انجام شود .
تشخيص
- داشتن سابقه تماس با آلرژن از قبيل داشتن تزريقات ، نيش زدن زنبور .
- کهير ، ادم اطراف دهان و حدقه چشم ، ورم تمام بدن ، درد پشت .
- اختلات تنفسي ، خس خس ، خرناس ، گرفتگي صدا يا قفسه سينه ، احساس سفتي در گلو يا سينه ، سرفه ، ادم حنجره ، اسپاسم برونش .
- در موارد شديد : افت فشار
خون ، احساس *** ، ايست قلبي _ تنفسي ، از دست دادن هوشياري ، گشاد شدن مردمکها ، تشنج ، *** ناگهاني .
- تهوع ، اسهال ، استفراغ .
تدابير
- قرار دادن بيمار در يک وضعيت راحت ، بيماران بيهوش بايد به پشت
خوابانده شده و سرشان به سمت عقب باشد .
- بر قراري راه هوايي : گذاشتن ايروي ، در
صورت لزوم لوله گذاري ، کريکوتيروئيد تومي و يا تراکياتومي .
- تجويز اکسيژن به ميزان lit/min 10-6 ( در
صورت تحمل بيمار ) ، از طريق ماسک يا سوند .
- تجويز اپي نفرين به ميزان cc 5/0 – 3/0 از محلول 1000*1 براي تزريق عضلاني و cc 5/1 – 5/0 از محلول 1000 * 1 براي تزريق وريدي در
عکس العملهاي شديد ، مي توان در بالاي محل تزريق يا نيش تورنيکت بسته و سپس
Cc3/0 – 1/0 اپي نفرين 1000 * 1 در آنجا تزريق کرد تا ناحيه از مواد آلرژن پاک شود .
- گرفتن راه وريدي با آنژيوکت شماره 18 يا بالاتر ، استفاده از سرمهاي رينگرلاکتات و نرمال سالين يا دکستروز _ واتر 5 %
- تجويز
استروئيدها مثل دگزامتازون ب
صورت وريدي .
- تجويز cc500-250 آمينوفيلين ب
صورت وريدي که بايد به آهستگي تجويز شود و يا همراه با سرم در عرض مدت بيش از 20 دقيقه انفوريون گردد . در ضمن استفاده از اين
دارو ، بيمار بايد مانيتور قلبي شود .
- ديفن هيدرامين ( بنادريل ) به ميزان mg 25 تا 50 از طريق عضلاني يا وريدي .
- سايمتدين از طريق تزريق وريدي .
- لاواژمعده در
صورتي که بيمار غذا خورده باشد .
- مانيتور قلبي بيمار .
- کنترل علائم حياتي هر 5 دقيقه .
- در
صورت ادامه اسپاسم برونش تجويز
داروهاي
استنشاقي نيز کاربرد دارد .
- در
صورت وجود زنبور گزيدگي مي توان برش کوچکي در ناحيه ايجاد کرده و نيش را بيرون کشيد سپس روي آن را يک لايه گوشت يا گاز آغشته به
آب گوشت گذاشته و آن را با کمپرس سرد پوشاند .
-
عکس العمل آلرژيکي 12 تا 24 ساعت بعد از حادثه هم ممکن است رخ دهد ، لذا بايد بيمار را در بيمارستان بستري و تحت نظر قرار داد .
- آموزش به خانواده بيمار در مورد استفاده از برگه هشدار پزشکي ، اجتناب از آلرژنها ، استفاده از گوشت تازه روي محل گزيدگي ، تزريق آمپولها و محلولهاي تزريقي به آرامي و مشاهده بيماراني که
داروهاي شوک زا مي گيرند براي حداقل 30 دقيقه بعد از تزريق .
د ) اسپاسم حلق و حنجره اسپاسم يا گرفتگي عضلات حلق و حنجره در غرق شدگي و بيماريهاي ديفتري ، کزاز ، مسموميت يا بوتوليسم ، .... مطرح مي شود .(seyed1363.blogfa)